胃管护理

  失去吞咽功能的老人不能自己进食时，由医生置入胃管进行鼻饲饮食。置入胃管、拔出胃管、更换胃管均由护士操作。<咨询详情>

（1）胃管的固定：常规固定法是用胶布或一次性鼻贴固定鼻窦两侧及面颊部，胃管开端反折，用纱布包好，以T型夹夹紧，用别针固定于床单上。

（2）留置胃管的长度：常规置入胃管长度为45~55cm.置入长度与病人的性别、身高、体型、疾病有一定的关系。身高越高，体型越大，插入的深度越深。成人胃肠减压胃管置入的长度一般在55~68cm。

（3）胃管留置时间：长期鼻饲患者7天更换一次胃管，改插另一侧鼻孔，以防鼻咽粘膜刺激性损伤；若为硅胶胃管则每月更换1次。

（4）保持胃管通畅：逐日用20ml生理盐水冲刷2次，防止胃管因堵塞或胃液粘稠而引流不畅。

（5）口腔护理：在留置胃管期间机体抵抗力降低，导致口腔的自洁作用减弱。因此，留置胃管期间，对意识障碍患者进行口腔护理，对清醒患者嘱定时刷牙。

（6）心理护理：清醒患者留置胃管时护理员应多与其沟通，加强胃管护理知识宣教，定时帮助患者翻身，推拿背部、肩颈部，以减轻因头颈部制动及被动体味带来的不适。

（7）胃管喂食（鼻饲）：鼻饲前将床头抬高30~35度，可避免进食过程中及进食后的咳嗽、返流、呕吐等情况，减少吸入性肺炎的发生。<咨询详情>

（8）注入流食前先回抽，观察有无消化道出血或胃潴留，如发现有血性、咖啡色胃液或空腹胃液大于1000ml，应停止鼻饲，送医。如无异常，可缓慢注入少量温开水，然后再灌注流食或药物。药物应研碎，溶解后灌入。鼻饲速度应缓慢，并随时观察病人的反应。

（9）鼻饲后，用温水20ml冲洗胃管，避免食物残留管内。将胃管末端盖帽固定，并用纱布包好，用安全别针固定于枕旁。保持半卧位30~60分钟再恢复平卧位。

（10）每次灌注流食200~300ml，每日4~5次，每次间隔3小时以上。餐具要保持清洁，食物温度在38~40度，滴于前臂内侧不觉得烫，方可注入。<咨询详情>